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最近，一項隊列研究的數(shù)據(jù)表示，老年女性有心臟疾病可使其輕度認知障礙的可能性增加三倍。這項研究結(jié)果在線發(fā)表于最新一期的《美國醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)雜志》[JAMA Neurol 2013 Jan 28;:1-9]。

研究者梅歐診所的Rosebud Roberts博士說，心臟疾病和認知功能的聯(lián)系僅限于非遺忘型的認知功能損害，這種損害涉及的認知域不同于記憶認知域。患有心臟疾病的女性與未患有心臟疾病的女性相比，其患有非遺忘型輕度認知障礙的風(fēng)險比為3.07(95% CI, 1.58 to 5.99)。相比之下，與未患心臟疾病的男性相比，患有心臟疾病的男性（罹患非遺忘型輕度認知障礙）風(fēng)險比為1.16，并無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。 

研究者稱，“我們的發(fā)現(xiàn)支持這一假說，即非遺忘型輕度認知障礙有血管性因素存在。對于女性而言，在排除了有卒中史的受試者以及調(diào)節(jié)若干混雜因素之后，有心臟疾病與非遺忘型輕度認知障礙的關(guān)聯(lián)依然強烈。”患心臟疾病與未患男性相比，其非遺忘型輕度認知障礙的發(fā)病率相似，這提示心臟疾病以外的因素（如卒中）可能解釋未患心臟疾病男性的高患病率。在排除了有卒中史的受試者之后，心臟疾病與非遺忘型輕度認知障礙之間的關(guān)聯(lián)便不再顯著，提示卒中有混淆的作用。

輕度認知障礙代表了癡呆或預(yù)測進展為癡呆的臨界點。與記憶功能障礙相關(guān)的遺忘型認知功能障礙被認為可預(yù)測阿爾茨海默病的進程。作者在文中說，相反地，非遺忘型輕度認知障礙可能優(yōu)先發(fā)生于血管性認知功能障礙或其他與阿爾茨海默無關(guān)的癡呆類型。

Roberts博士及其同事先前報告了一項冠心病和輕度認知障礙的橫斷面研究(Neurobiol Aging 2010; 31: 1894-1902)。他們對之前的研究進行了延伸，單獨分析男性和女性之間的關(guān)聯(lián)。 

這項前瞻性研究入選了2719名成年人和70名老年人。每個受試者采用臨床癡呆分級量表進行基線水平的評估，并在其后的每15個月繼續(xù)接受評估。在每次評估之后，研究者對受試者的正常認知，輕度認知障礙或癡呆的診斷達成共識。通過調(diào)查受試者的病歷而判定有無心臟疾病。最后的分析包含了1450位基線水平上既無輕度認知障礙又無癡呆的受試者。研究人數(shù)包括772位男性與728位女性。在年齡分布方面，57.3%男性和48.4%女性為70-79歲, 42.7%男性和51.6%女性為80-89歲。

在平均4年的隨訪中，348名研究受試者進展成輕度認知障礙，即受試者本人、照料者或其他知情者主訴；四個認知域之一有損傷；功能活動正常；無癡呆。另外18位受試者進展為癡呆。

在348位例輕度認知障礙受試者中，231例為遺忘型(73個單域, 20個多域)認知功能障礙，93例受試者為非遺忘型認知功能障礙（73個單域，20個多域），24個參與者存在未知亞型的輕度認知障礙。非遺忘型輕度認知障礙的亞組中，87例受試者執(zhí)行功能受損，20例患者為視覺空間功能受損，6例受試者出現(xiàn)語言障礙。

669（46.1%）例受試者有心臟疾病，包括57.1%的男性和35.3%的女性（P<0.001）。常見的有房顫（18.0%男性和11.3%女性，P<0.001）、冠心?。?2.9% vs.28.4%,P<0.001）、充血性心力衰竭（10.9%vs.9.8%，NS)以及卒中（10.1%vs.8.9%，NS）。患有心臟疾病的受試者比未患心臟疾病受試者擁有更高的輕度認知障礙患病率（73.2 vs.62.1/千人年）?；夹呐K疾病的男性比患心臟疾病的女性有更高的輕度認知障礙發(fā)生率（75.7 vs.71.4/千人年。）

輕度認知障礙亞型的數(shù)據(jù)分析顯示心臟疾病與任一輕度認知障礙的類型或與癡呆的亞型都無顯著相關(guān)。非遺忘型輕度認知障礙的患病率幾乎是患心臟疾病的參與者的兩倍。（23.4 vs.12.2/千人年）基于亞型和性別的分析顯示有或無心臟疾病的男性非遺忘型輕度認知障礙的發(fā)病率相似。然而，有心臟疾病的女性患非遺忘型輕度認知障礙的發(fā)病率是24.3/千人年，而無心臟疾病的女性患該病的發(fā)病率是7.4/千人年。