不要死摳書本，一定要結(jié)合臨床
2010-12-01 14:07
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來源：醫(yī)考園
作者：大*勒
責(zé)任編輯：大彌勒
[導(dǎo)讀] 有時(shí)候，剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生不能真正理解書中話語的具體含義，如果只是依葫蘆畫瓢用藥，特別是一些虎狼之藥，那是要出大問題的。
大家翻翻第四版的內(nèi)科學(xué)，心衰治療中的洋地黃的應(yīng)用。在***的給藥方法中白紙黑字的寫著“1.負(fù)荷量加維持量法。先給負(fù)荷量0.25mg tid，共兩到三天，以期迅速控制病情，以后再改成維持量。但對病情較急者，一般寧可先用速效制劑靜脈注射，以后口服維持。2.維持量法。每日0.25-0.5mg qd,經(jīng)5－7天后可達(dá)穩(wěn)態(tài)治療血濃度。” 然后在下一段的最后一句“自從應(yīng)用維持量療法以來，***中毒的發(fā)生率已經(jīng)有明顯的降低。”
我真的很想說：“教授，您寫的文章一點(diǎn)都沒有錯(cuò)。” 做為一位心內(nèi)科專職醫(yī)生，很能理解您的話，您的意思實(shí)際上是在說負(fù)荷量加維持量法極易引起洋地黃的毒性反應(yīng)，最好不要應(yīng)用，而是應(yīng)該應(yīng)用第二種方法。事實(shí)上當(dāng)時(shí)大醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生早已不用負(fù)荷加量法了。可是，有一位剛畢業(yè)（學(xué)第四版內(nèi)科學(xué)）、在門診部工作的醫(yī)生哪里能理解您的話語，他毫不猶豫的為一位心衰患者開了***，0.25mg tid,居然讓病人吃了兩個(gè)禮拜，于是乎心衰變成了三度房室傳導(dǎo)阻滯，最后上了起搏器。
從這個(gè)故事我想告訴剛畢業(yè)的年輕醫(yī)生，書本的知識是不錯(cuò)的，但是有時(shí)候作為年輕人不能真正理解書中話語的具體含義，如果只是依葫蘆畫瓢用藥，特別是一些虎狼之藥，那是要出大問題的。
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