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    JL夫人是兩個孩子的母親，她到家庭醫(yī)生的辦公室咨詢關(guān)于季節(jié)性流感的預(yù)防注射問題。在咨詢過程中她提出了以下問題：

    1 為什么要預(yù)防季節(jié)性流感？

    流感可給易感人群帶來嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括：細(xì)菌性肺炎見于老人兒童及體弱者；呼吸衰竭見于呼吸系統(tǒng)慢性疾病患者；心臟衰竭見于心臟疾病患者；血糖升高見于糖尿病患者等——以上僅僅是部分。

    即使沒有任何并發(fā)癥，每年季節(jié)性流感均造成巨額的衛(wèi)生保健經(jīng)費支出和顯著的生產(chǎn)力下降。如果所有市民均進(jìn)行流感疫苗注射，不僅可以保障身體健康，還可節(jié)約社會資源。

    2 一年中什么時候是接受流感疫苗注射的最佳時機？

    每年注射流感疫苗的時間一般選在流感高發(fā)季節(jié)到來前，即北半球的十月和十一月以及南半球的四月和五月。但是除此之外的任何時間，甚至在流感爆發(fā)后注射仍然可以具有保護(hù)作用。

    3 流感疫苗有幾種？

    預(yù)防季節(jié)性流感的疫苗有兩種：流感滅活疫苗和流感減毒活疫苗。它們只能針對流感提供特異性的保護(hù)而不能預(yù)防禽流感或其它流感樣癥狀的疾病。

    4 什么是流感滅活疫苗？

    流感滅活疫苗產(chǎn)自雞胚孵育的活病毒。病毒生長至一定量后經(jīng)充分滅活并制成懸液以供注射用。所有批量生產(chǎn)的疫苗均含世界衛(wèi)生組織規(guī)定的病毒毒株組分，另外制成懸液后還可能加入抗生素以防止細(xì)菌生長。2006至 2007 年度流感疫苗包括以下病毒毒株的抗原：

     §  甲型 - 新喀里多尼亞/20/99（H1N1）。

     § 甲型 - 威斯康辛/67/2005（H3N2）。

     §  乙型 - 馬來西亞/2506/2004。

    5 流感滅活疫苗的效力如何？

    超過 70%的年輕人和60% 60歲以上的老年人注射流感滅活疫苗后可產(chǎn)生對特定流感毒株的免疫力，其余接受者也可產(chǎn)生部分免疫如癥狀減輕和病程縮短。

    6 流感滅活疫苗最適合什么人群？

    所有的成年人及大于六個月的兒童均可進(jìn)行流感疫苗注射，最適合以下可能出現(xiàn)嚴(yán)重流感并發(fā)癥的高危人群：

     § 6至 59 個月的兒童；

     § 65歲以上老人；

     § 孕婦。目前尚無流感滅活疫苗致畸的報道，同樣疫苗對哺乳期婦女和乳兒也是安全的；

     § 慢性心肺疾病、代謝和血液系統(tǒng)疾病以及慢性腎衰患者；

     § 遺傳或獲得性免疫功能低下患者；

    § 正在服用免疫抑制藥物或進(jìn)行化療的患者。

    另外，推薦用于以下接觸流感病毒的高風(fēng)險人群：

     § 衛(wèi)生保健服務(wù)人員。不光因為他們處于被流感傳染的高風(fēng)險之中，而且因為他們一旦患病就可能傳染給他們的服務(wù)對象；

     § 社會服務(wù)機構(gòu)（如老入院，兒童福利院）內(nèi)的長住者。

    7 哪些人不適合接受滅活流感疫苗注射？

     § 小于 6個月的嬰兒；

     § 對雞蛋、雞肉蛋白或任何制劑內(nèi)成份過敏者。制劑成份會標(biāo)示于疫苗說明書中；

     § 正值中度到嚴(yán)重發(fā)熱疾病患者，應(yīng)該推遲疫苗的注射。但是輕微疾病并非注射流感疫苗的禁忌癥。

    8 應(yīng)該如何注射流感滅活疫苗？

     §  非單次注射劑量包裝的針劑使用前先搖勻，抽取合適劑量皮下或肌肉注射于上臂三角肌區(qū)域。單次劑量的針劑搖勻后即可使用。流感滅活疫苗不可靜脈內(nèi)注射

     §  有出血性疾病的患者應(yīng)采用皮下給藥方式。即使注射造成皮下出血也易于及時發(fā)現(xiàn)和加壓止血。肌肉注射造成的肌肉內(nèi)出血不易被發(fā)現(xiàn)，可造成劇烈疼痛。

    §  如果選用不同的注射部位，流感疫苗可以和其它疫苗同時使用。但是任何情況下也不應(yīng)將流感疫苗和其它疫苗混合于同一針管內(nèi)注射。

    9 流感滅活疫苗可帶來哪些副作用？

     § 一過性注射部位的紅腫疼痛。

     § 注射后數(shù)小時至一天內(nèi)可出現(xiàn)輕度不適、食欲不振、頭痛、肌肉疼痛以及低熱等癥狀。以上均為自限性，可自行恢復(fù)。

     § 過敏反應(yīng)罕見

     § 1976年發(fā)現(xiàn)已豬制備的流感疫苗可導(dǎo)致格林-巴利綜合征。 目前生產(chǎn)的疫苗導(dǎo)致此并發(fā)癥的機率非常低：每百萬人中不超過一例。每年注射疫苗獲得的效益遠(yuǎn)大于增加的風(fēng)險。

     § 有報道指注射流感疫苗后，用 ELISA法測試HIV1、丙型肝炎和 HTLV1（人 T淋巴細(xì)胞白血病病毒）抗體時有可能出現(xiàn)假陽性結(jié)果。如有疑問，可用Western Blot法做確認(rèn)實驗。

    10 流感滅活疫苗應(yīng)如何儲存？

    滅活流感疫苗應(yīng)避免陽光直射并儲存于 2-8℃的溫度條件下。

    11 什么是流感減毒活疫苗？

    流感減毒活疫苗中的病毒同樣培育自雞胚，但是僅經(jīng)減毒處理而非完全滅活。由減毒活病毒制成的懸液只供鼻腔內(nèi)噴涂而非注射用。疫苗內(nèi)的活病毒可在鼻咽部內(nèi)表面的細(xì)胞中繁殖，通過引發(fā)全身和粘膜局部的免疫反應(yīng)而發(fā)揮保護(hù)作用。

    流感滅活疫苗和減毒活疫苗的主要異同點如下：

    流感減毒活疫苗比滅活疫苗有更嚴(yán)格的使用條件限制。如沒有其它的禁忌癥，不能使用流感減毒活疫苗的患者應(yīng)使用滅活疫苗。