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    目前，我國(guó)正在積極研究推進(jìn)醫(yī)師資格考試改革工作，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試是其中重要內(nèi)容之一：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)考時(shí)間上，由目前的統(tǒng)一在醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)一年后報(bào)考，改為在規(guī)培或臨床工作前以及滿一年后分兩個(gè)階段進(jìn)行。今年6月，14所試點(diǎn)醫(yī)學(xué)院校的五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生已經(jīng)開(kāi)始試點(diǎn)，實(shí)際效果如何呢？

    國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心副主任王縣成表示，我國(guó)醫(yī)師資格考試與醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展和衛(wèi)生改革的要求還有很多不適應(yīng)，主要表現(xiàn)在考試內(nèi)容多一鍋燴、考試方法單一、技能考試質(zhì)量不高、基層考生通過(guò)率低、考試安全風(fēng)險(xiǎn)巨大、考試與教育兩張皮等。國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心正從7個(gè)方面研究推進(jìn)醫(yī)師資格考試改革工作，主要包括：研究臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格分階段考試方案；設(shè)立鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試；研究實(shí)施固定合格分?jǐn)?shù)線辦法；建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)化國(guó)家實(shí)踐技能考試基地；推進(jìn)醫(yī)學(xué)綜合計(jì)算機(jī)化考試；探索醫(yī)師資格考試“一年兩試”;針對(duì)緊缺專業(yè)人才短缺問(wèn)題，實(shí)施短線專業(yè)加試專業(yè)內(nèi)容的辦法。

    分階段考試模式初步設(shè)計(jì)為在大學(xué)第四學(xué)年末進(jìn)行第一階段考試，主要測(cè)試目標(biāo)是基本理論、基本知識(shí)、基本技能；第二階段考試在大學(xué)畢業(yè)后一年末進(jìn)行，重在考察***、正確應(yīng)用臨床知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的綜合能力。第一階段考試合格可獲得實(shí)習(xí)醫(yī)師資格，這也是進(jìn)入第二階段考試的必備條件和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)招錄的重要參考；第二階段考試合格可獲得醫(yī)師***書。

    2015年，國(guó)家醫(yī)學(xué)考試中心已在14個(gè)醫(yī)學(xué)院校進(jìn)行了第一階段考試實(shí)證研究。首批試點(diǎn)的14所高校分別是：華中科技大學(xué)、中國(guó)醫(yī)科大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院、上海交大醫(yī)學(xué)院、同濟(jì)大學(xué)醫(yī)學(xué)院、第二軍醫(yī)大學(xué)、武漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院、溫州醫(yī)科大學(xué)、海南醫(yī)學(xué)院、汕大學(xué)醫(yī)學(xué)院、寧夏醫(yī)科大學(xué)、新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院、新疆醫(yī)科大學(xué)和廣西醫(yī)科大學(xué)。試點(diǎn)院校數(shù)占全國(guó)醫(yī)學(xué)院?？倲?shù)的8.6%,涉及學(xué)生4000余人。初步研究結(jié)果顯示，考試能夠反應(yīng)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的實(shí)際水平。

    國(guó)內(nèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試的變革體現(xiàn)了一種進(jìn)步：更加規(guī)范，并且知識(shí)和技能并重。

    以往等到進(jìn)入臨床以后再考理論知識(shí)，不利于及時(shí)總結(jié)，打下牢固基礎(chǔ)；而在理論知識(shí)學(xué)完后進(jìn)行一次考試，能夠推動(dòng)醫(yī)學(xué)生及時(shí)復(fù)習(xí)提高，也將促進(jìn)下一階段的臨床實(shí)踐工作。不過(guò)這也對(duì)考試命題提出了挑戰(zhàn)，如何合理地區(qū)分評(píng)價(jià)側(cè)重點(diǎn)和考試難度，并不是一件容易的事。