“近兩年來,見諸全國報端的有關中青年麻醉醫(yī)師猝死案例,就有15人之多。與之相對應的,則是因麻醉引發(fā)的醫(yī)療死亡、致殘事件連年大幅下降。”關于為什么要搞一個麻醉醫(yī)師“保護條例”,于布為教授開門見山,直白地說“就是想要少死一些麻醉醫(yī)生!”
草案有望成為正式提案
在11月29日開幕的上海市醫(yī)師協(xié)會麻醉科醫(yī)師分會首屆年會上,最搶眼的,莫過于800多名與會者人手一冊的《上海市麻醉科醫(yī)師勞動保護條例(草案)》。這是國內首個由醫(yī)師協(xié)會出面,為本行業(yè)醫(yī)師的職業(yè)安全所倡議的勞動保護條例草案,發(fā)起者希望在得到同行的充分討論、補充后,最終有機會成為一則“正式提案”.
依據(jù)國家勞動法、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法及職工帶薪休假條例,并結合本市麻醉醫(yī)師工作實際,新“草案”試圖明確麻醉科醫(yī)師應有的工作時間和休息休假——若臨床需要,經(jīng)協(xié)商后可延長工作時間,一般每日不得超過1小時;因特殊需要,在保證身體健康的條件下,延長工作時間每日不得超過3小時,每月供不應求不得超過36小時;每次連續(xù)工作時間不超過12小時,每個班次之間至少間隔8小時,每周至少有一次24小時連續(xù)休息的時間;日間(或夜間)連續(xù)高強度工作不應超過4小時(或2小時),超時應強制替換休息20分鐘。
“草案”還詳盡列出了麻醉科醫(yī)師超時勞動的工資報酬、長期從事與電離輻射相關手術的麻醉科從業(yè)人員應享受放射假和療休、女性麻醉科醫(yī)師在特殊時期的勞動保護等,以及包括手術室空氣質量、X射線等電離輻射防護、職業(yè)損傷的防范預案等在內的臨床麻醉工作環(huán)境保護要求。
麻醉醫(yī)生每天工作十小時
“知道上?,F(xiàn)在全市一年臨床麻醉的工作量嗎?手術室內麻醉近100萬例,手術室外麻醉(如無痛胃腸鏡檢查等)80多萬例。知道上海現(xiàn)在總共有多少麻醉科醫(yī)生嗎?1765人,外加約2000名麻醉科護士及技術員。”以瑞金醫(yī)院為例,普通外科近10年來已從原先的4個科室發(fā)展至12個,麻醉科醫(yī)生卻只由44人增加為56人。“上海灘目前三甲醫(yī)院中最大的麻醉科,在編的麻醉科醫(yī)生也就70多人。加上來科室規(guī)培、輪轉、進修等等人員,麻醉醫(yī)生每天工作時間也多在10小時以上啊!”
在于布為教授眼里,連跑長途的卡車大巴,都有一項雙人駕駛、連續(xù)跑車不能超過4小時的“行規(guī)”,麻醉科醫(yī)生大范圍的超強工作現(xiàn)狀,讓人覺得很心痛,也很無奈。其實早在30多年前,有關部門就曾***一紙“設想”,希望各醫(yī)療單位能按照擁有的手術臺,配備相應的麻醉科醫(yī)生,平均數(shù)為一個手術臺配1.2名麻醉醫(yī)師,其中,三級大醫(yī)院、醫(yī)學院附屬醫(yī)院的配備比例,更是為2-2.5名。然而時至今日,即使在大名鼎鼎的北京協(xié)和醫(yī)院,70個手術室也只“配備”有66名麻醉科醫(yī)師。全國醫(yī)院的麻醉科醫(yī)生配備比,仍只有0.7.
“勞動保護”確保醫(yī)療質量
作為新成立的上海市醫(yī)師協(xié)會麻醉科醫(yī)師分會,由于布為、薛張綱、俞衛(wèi)峰、石學銀、徐美英、繆長虹等滬上著名麻醉專家組成的首屆會長團隊“上臺”之初,就想到了應改為“保護我們自己的麻醉科醫(yī)生”做點什么。于是,就有了首屆年會上率先作“業(yè)內發(fā)布”的《上海市麻醉科醫(yī)師勞動保護條例(草案)》,以及另一部同樣開先河的《手術室環(huán)境保護條例(草案)》,并安排了專題論壇。
據(jù)世衛(wèi)組織報告稱,目前全球一年的手術量為2.34億臺。以此推算,中國約占其中十分之一,上海則約占全國的十五分之一。若著眼于醫(yī)療發(fā)展及人們需求,占全球人口五分之一的中國以及中國醫(yī)療前沿陣地的上海,外科手術和臨床麻醉業(yè)務量在不久的未來,必將會有一個井噴式增長。
此時此刻,上海麻醉界提出重視“勞動保護”問題,其意義在減輕工作壓力、確保醫(yī)療質量、改善醫(yī)患關系之外,是否可以引發(fā)人們對當下嚴峻的醫(yī)療環(huán)境,以及整個醫(yī)務從業(yè)人員所承受的種種壓力的思考呢?