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    從醫(yī)科生到合格醫(yī)生，中間的路有多遠？如何讓這段路更平坦？如何為醫(yī)學“新鮮人”創(chuàng)造更多實踐的機會？在27日舉行的醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革工作推進會上，教育部相關負責人表示：“到2020年，我國將基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的具有中國特色的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。院校教育質(zhì)量顯著提高，畢業(yè)后教育得到普及，繼續(xù)教育實現(xiàn)全覆蓋。”

    醫(yī)科生培養(yǎng)更注重臨床實踐

    基層醫(yī)院醫(yī)療資源相對匱乏，難以適應人民群眾的需求，大醫(yī)院往往一號難求。

    教育部相關負責人坦言，這些矛盾應該從醫(yī)學教育方面入手，而醫(yī)學教育當前仍存在一些深層次問題和困難。“一是醫(yī)學教育學制學位多軌并存，體系有待進一步優(yōu)化。二是臨床醫(yī)學人才標準化、規(guī)范化培養(yǎng)制度建設，特別是職業(yè)素養(yǎng)和臨床實踐能力培養(yǎng)有待進一步加強。三是支撐標準化、規(guī)范化醫(yī)學人才培養(yǎng)制度的育人機制、條件保障亟待完善。”

    針對醫(yī)學教育中存在的突出問題，教育部、國家衛(wèi)生計生委、國家中醫(yī)藥管理局等六部門聯(lián)合***了《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》（簡稱《意見》）。“人民群眾反應突出的問題，在這里面都能找到回應。”教育部負責人表示。

    這位負責人進一步解釋：“醫(yī)學是一門實踐性很強的科學，醫(yī)學教育具有周期長、分階段細、連續(xù)性強等特點，合格的、高素質(zhì)的臨床醫(yī)師培養(yǎng)必須遵循特殊的醫(yī)學教育規(guī)律和人才成長規(guī)律，需要經(jīng)過嚴格的院校醫(yī)學教育、規(guī)范化的畢業(yè)后醫(yī)學教育以及終身的繼續(xù)醫(yī)學教育。為此，將加快構(gòu)建以‘5+3’為主體（5年臨床醫(yī)學本科教育+3年臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生教育或3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓）、以‘3+2’（3年臨床醫(yī)學專科教育+2年助理全科醫(yī)生培訓）為補充的臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。其中，‘5+3’的醫(yī)學人才培養(yǎng)體系，更加注重臨床實踐訓練，體現(xiàn)了醫(yī)教相長，學以致用，是參照國際主流醫(yī)師教育培訓模式、行業(yè)慣例和中國國情基礎上的重大制度創(chuàng)新。”

    7年制臨床醫(yī)學教育將調(diào)整

    不少新入職的醫(yī)生表示，實踐中遇到的病例和書本上學習到的往往千差萬別，對一些和書本有差異的病例自己不能很快作出判斷。

    在《意見》中，對臨床培訓環(huán)節(jié)作出了詳細部署：高等院校醫(yī)學類專業(yè)本科及以上學生，在5年院校醫(yī)學畢業(yè)后，以住院醫(yī)師身份接受系統(tǒng)化、規(guī)范化培訓。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓按內(nèi)科、外科、全科、兒科、精神科等不同專業(yè)方向進行。

    “培訓以在臨床有關科室輪轉(zhuǎn)為主，參加培訓者在經(jīng)驗豐富的上級醫(yī)師指導下從事臨床診療，接受理論與實踐緊密結(jié)合的教育培訓，著重培育和提高臨床醫(yī)療能力，達到能夠***、正確、規(guī)范地處理臨床常見問題，并為今后具備處理復雜疑難問題的能力奠定基礎。”這位負責人解釋。

    據(jù)悉，從2015年起，新招收的臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生，同時也是參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師，他們具有“雙重身份”,其臨床實踐訓練與參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓的住院醫(yī)師要求一致。實現(xiàn)招生與招錄、培養(yǎng)過程與培訓過程、學歷學位授予與職業(yè)規(guī)培證書發(fā)放相結(jié)合，確保合格的畢業(yè)生可獲得《執(zhí)業(yè)醫(yī)師***》《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格證書》《碩士研究生***》和《碩士***》等4證。

    “從2015年招生起，7年制臨床醫(yī)學教育將全面調(diào)整為‘5+3’一體化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)模式，學生在完成5年相關課程學習并考核合格后，可免試進入臨床醫(yī)學碩士專業(yè)學位研究生學習階段，納入培養(yǎng)單位當年碩士研究生招生計劃和管理。而基于現(xiàn)實國情，在相當長的過渡時期內(nèi)，還要因地制宜、因校制宜開展3年專科教育加兩年助理全科醫(yī)生培訓。”這位負責人說，“一是要培養(yǎng)醫(yī)學生能夠‘下得去’；二是要培養(yǎng)醫(yī)學生能夠‘用得上’；三是要使醫(yī)學畢業(yè)生‘留得住’。”

    醫(yī)德教育將貫穿始終

    醫(yī)師職業(yè)的特點要求從業(yè)者必須具有崇高理想、高尚品德和仁愛之心，醫(yī)學教育尤其強調(diào)以德為先。

    這位負責人表示：“此次改革要求將醫(yī)德教育貫穿于人才培養(yǎng)全過程，融入課堂教學、融入校園文化建設、融入臨床實習，教育引導醫(yī)學生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀；著力加強職業(yè)道德、醫(yī)學倫理、社會學、法律等職業(yè)素質(zhì)教育；同時注重人文關懷精神和人際溝通能力的培養(yǎng)，使醫(yī)學生具有高尚的職業(yè)道德情操和關愛病人、尊重他人、尊重生命、團隊合作的良好職業(yè)素養(yǎng)。”

    “總之，醫(yī)教協(xié)同構(gòu)建標準化、規(guī)范化人才培養(yǎng)體系，是一項系統(tǒng)工程，任務艱巨，必須全力以赴，攻堅克難。要建立有效的醫(yī)教協(xié)同工作機制，加強各級各部門之間的醫(yī)學教育工作協(xié)調(diào)，形成定期溝通協(xié)商機制，及時研究解決醫(yī)學人才培養(yǎng)工作中的重大問題。同時，要加快標準化、規(guī)范化臨床教學基地建設。根據(jù)國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地標準，加強附屬醫(yī)院、教學醫(yī)院等基礎設施建設和師資隊伍建設，保障專業(yè)學位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓人員不同階段學習的順利實施。還要完善臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生經(jīng)費保障機制。統(tǒng)籌資源，加大對醫(yī)學教育的投入力度，加大對臨床醫(yī)學專業(yè)學位研究生的獎助力度。”這位負責人最后說。