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    最近，一項歐洲研究顯示原發(fā)性玻璃體視網(wǎng)膜淋巴瘤（PVRL）的系統(tǒng)化療并不能預(yù)防中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤（CNSL），而且會增加不良反應(yīng)事件。

    PVRL比較罕見，占顱內(nèi)淋巴瘤的4%-6%,而且它的優(yōu)化治療仍不明確。

    荷蘭烏得勒支大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的Anjo Riemens博士和他的同事回顧性評估了來自17個歐洲眼科中心的78名患者的預(yù)后，這些患者的治療方法多種多樣，隨訪的重點(diǎn)是CNS臨床表現(xiàn)的發(fā)病率。

    患者診斷的中位年齡為58歲，只有一半多（45/78,58%）的患者有雙側(cè)損傷，該研究發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會眼科雜志》。

    大約三分之一（36%）的患者隨后發(fā)生CNSL,在隨訪的15-246個月（中位49個月）期間有23名（29%）患者死亡。

    三分之一的患者接受眼放射療法和/或眼化療法（A組），21名患者接受廣泛的系統(tǒng)治療（B組），23名患者接受眼治療和系統(tǒng)治療（C組）。3名患者未接受治療。

    共28名患者發(fā)生CNSL,A組10人（32%），B組9人（43%），C組9人（39%）（p=0.76）。

    10年存活曲線顯示三組的眼復(fù)發(fā)風(fēng)險相似（p=0.91）。

    40名接受系統(tǒng)化療的患者中，9名患者發(fā)生一種或多種并發(fā)癥，其中4名（10%）患者發(fā)生急性腎衰竭。

    發(fā)生CNSL的患者5年累積生存率明顯比未發(fā)生CNSL的患者低（35% vs. 68%, p=0.003）。接受治療的患者中位無CNSL生存期為47個月，三組數(shù)據(jù)相似。

    研究者說：“研究中，接受局部眼治療和接受系統(tǒng)治療的PVRL患者，之后發(fā)生CNS臨床表現(xiàn)的比率相似。應(yīng)當(dāng)對特殊療法比如周邊血干細(xì)胞移植和新型化療法進(jìn)行系統(tǒng)分析，因為這些療法可能比局部療法價值更高。”

    他們總結(jié)到：試驗可以證明系統(tǒng)化療的額外獲益，而且與局部療法相比，它可導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。