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    一、兒童HIV感染自然史

    1、快速進展者：1歲內(nèi)死亡。HIV感染多發(fā)生于宮內(nèi)或圍產(chǎn)期早期，占25~30%。

    2、典型進展者：生后較早就表現(xiàn)出艾滋病相關(guān)癥狀，然后病情逐漸惡化，到3~5歲死亡，占50~60%。

    3、長期存活者：疾病進展較慢，可活到8歲以后，占5~25%。

    二、兒童HIV感染臨床表現(xiàn)

    1、生長發(fā)育遲緩或停滯：是兒童艾滋病最常見的臨床表現(xiàn)，主要表現(xiàn)為體重不增、營養(yǎng)不良、低蛋白水腫、貧血、皮炎等。

    2、消耗綜合征：年長兒表現(xiàn)為體重明顯下降，可達20~40%。

    3、間歇或持續(xù)性低熱或高熱。

    4、淋巴結(jié)病綜合征：

    （1）除去腹股溝以外２處或２處以上淋巴結(jié)腫大，直徑>1cm，無觸痛，可活動，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

    （2）肝臟腫大，但肝功能不一定異常。

    （3）脾臟腫大，持續(xù)2個月以上。

    （4）無痛性、對稱性腮腺腫大，持續(xù)1個月以上，血清淀粉酶常有升高。

    5、肺部疾?。菏莾和滩“l(fā)病和死亡的主要原因。

    6、反復(fù)細(xì)菌性感染：常為兒童HIV感染者首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為急性細(xì)菌性肺炎、敗血癥、慢性化膿性中耳炎、蜂窩織炎、細(xì)菌性腦膜炎等。

    7、慢性腹瀉：可能是機會性感染，也可能是HIV對胃腸道粘膜的直接作用。

    8、神經(jīng)系統(tǒng)損害：嬰幼兒常合并HIV相關(guān)性腦病。

    9、不明原因的血小板減少：也可以是小兒艾滋病的首發(fā)癥狀。

    10、皮膚、粘膜的反復(fù)感染：常見念珠菌性口腔炎、單純皰疹、水痘-帶狀皰疹、膿毒血癥等。

    11、惡性腫瘤：多為淋巴瘤。

    12、其它：心肌病、腎病綜合征等。

    三、兒童HIV感染實驗室檢查

    1、CD4細(xì)胞計數(shù)：正常兒童的CD4細(xì)胞計數(shù)隨年齡而變化，出生時較高，約5~6歲可降至成人水平，CD4細(xì)胞百分比則很少隨年齡變化而變化。
 

    2、病毒學(xué)檢測

    （1）HIV DNA PCR: 檢測HIV前病毒DNA，在生后2天內(nèi)敏感性<40%，至2~4周時即>90%。

    （2）HBV RNA：檢測血漿中游離的HIV RNA，敏感性和HIV DNA PCR相似。

    （3）病毒分離培養(yǎng)：敏感性與HIV DNA PCR相似，但是操作復(fù)雜，價格昂貴，檢測結(jié)果需要2~4周。

    （4）P24抗原：特異性極高，但是對于新生兒，其敏感性和特異性均較低。因此，不推薦作為嬰兒HIV感染的診斷方法。