患者,男性,40歲。反復(fù)咳嗽、咯膿痰伴咯血8年,胸部HRCT示雙肺下葉柱狀支氣管擴(kuò)張。近3天上述癥狀加重,每天咯血100ml。
查體:血壓 130/80mmHg,輕度貧血貌,雙下肺可聞及濕啰音,HR90次/分,各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音,腹部未見異常,雙下肢無水腫。
診斷:1、支氣管擴(kuò)張癥;2、咯血。
處方:1、取側(cè)臥位。
2、卡絡(luò)柳鈉 5mg Tid PO。
3、NS 250ml + 頭孢他啶2.0 ivgtt Bid。
問題:
1、治療有何不妥?
答:該患者咯血量大,每天咯血100ml左右,僅僅口服止血藥無法控制咯血。
2、應(yīng)該如何用藥?
答:停用卡絡(luò)柳鈉,使用垂體后葉素15U+5%GS500ml;30ml/h,輸液泵控制,24小時(shí)維持靜脈滴注。
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