張某某,女,62歲??诟煽?,舌裂紋,偶有出血疼痛。在某中醫(yī)院專家處診治半年,無(wú)效,求診我處??淘\:人略黑,偏瘦,自述口干渴,飲食一般,大便略干,舌微紅嫩,舌上裂紋多條,個(gè)別有滲血,疼痛,眼略干澀,眠差,脈右沉弱無(wú)力,左弦細(xì)略滑。辨證胃陰虛餒,氣陰不足,津不上承。處方:益胃湯合生脈飲加減。
西洋參15g 白扁豆15g 懷山藥30g 玉竹18g 茯神10g 枸杞30g 五味子15g 蒼術(shù)10g 生蒲黃30g 麥冬30g 百合25g 生甘草25g 大棗6個(gè)(切) 三劑 水煎服 日三次。
三天后復(fù)診,口干好轉(zhuǎn),舌裂紋基本愈合,大便不干,睡眠如轉(zhuǎn)有改善。效不更方,續(xù)服五劑,諸證消失,久治不愈之口干舌裂痊愈。
按:此病辨證不難,結(jié)合脈證斷為胃氣陰兩虛,一般都會(huì)想到甘寒育陰,用沙參益胃湯之類潤(rùn)之,于法不錯(cuò)。但我診之右脈沉弱不細(xì)應(yīng)為胃氣虛,舌紅津涸為陰虛,除了用益胃湯育陰外,還應(yīng)健脾,扁豆、山藥、蒼術(shù)、甘草、大棗,尤為關(guān)鍵的是用蒼術(shù)一藥,在陰不足的情況,能不能,敢不敢用,確實(shí)考驗(yàn)人。我過(guò)去治此證,從不用辛燥之蒼術(shù),往往久治不效。后學(xué)習(xí)四川老醫(yī)治血分濕溫病,舌紅無(wú)苔加蒼術(shù),一劑津回,真乃驚訝。將其移治雜病亦收速效。由此可見(jiàn),理論是一說(shuō),關(guān)鍵還要靠實(shí)踐證明。蒼術(shù)具有健脾生津之效,不虛傳也。另一用藥,蒲黃,活血止血,乃我治療口腔疾病常用專藥,其它案中有解釋,故不在贅言。
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