您所在的位置:首頁 > 神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)學(xué)進展 > 急性帶狀皰疹后4周卒中的風(fēng)險最高
患者在首次確診帶狀皰疹后的6個月內(nèi)卒中的風(fēng)險增加,其中急性帶狀皰疹后不久的風(fēng)險最高。這些結(jié)果表明,帶狀皰疹疫苗接種計劃可能能夠降低卒中的風(fēng)險。該數(shù)據(jù)還表明,帶狀皰疹抗病毒治療可能減少卒中的風(fēng)險。
來自英國倫敦大學(xué)衛(wèi)生和熱帶醫(yī)學(xué)院的Langan博士及其同事從英國臨床實踐研究中心數(shù)據(jù)庫獲取相關(guān)數(shù)據(jù),通過自我對照的方法研究了急性帶狀皰疹和卒中之間的相關(guān)性,該結(jié)果發(fā)表在2014年6月的Clinical Infectious Diseases上。
該研究納入了既往患有帶狀皰疹和卒中的患者。應(yīng)用自我對照的方法,對比帶狀皰疹發(fā)病后與其他時間段的卒中風(fēng)險。然后,通過分層分析,探討了帶狀皰疹對卒中風(fēng)險的影響,以及是否接受抗病毒治療對卒中風(fēng)險的影響。該病例隊列的設(shè)計主要控制固定的混雜因素。該方法還允許研究者來研究各種隨時間變化的效果。
研究人員發(fā)現(xiàn),卒中風(fēng)險最高的是帶狀皰疹病毒感染后的第4周。在5-12周,卒中風(fēng)險逐漸下降,并在13周-26周持續(xù)下降。并發(fā)現(xiàn)感染后超過26周卒中的風(fēng)險不會升高。
在該研究中,大多數(shù)患者(60%)沒有記錄卒中的類型,盡管樣本量較大,但這影響了研究帶狀皰疹對卒中類型的影響,雖然大多數(shù)成人卒中可能是缺血性的。
研究者承認存在眼神經(jīng)帶狀皰疹錯誤分類的可能。然而,眼神經(jīng)帶狀皰疹或三叉神經(jīng)分布區(qū)域帶狀皰疹患者發(fā)生卒中的風(fēng)險較高。全身性感染可導(dǎo)致炎癥,這與血管內(nèi)皮功能障礙和動脈粥樣硬化斑塊和血液高凝狀態(tài)的破壞有關(guān)。該項研究的結(jié)果與之前的兩個**研究者的研究相似。之前的研究結(jié)果表明,帶狀皰疹后一年卒中的風(fēng)險增加了30%。
抗病毒藥物可降低卒中的風(fēng)險
抗病毒治療可能是極為重要的。該研究表明,帶狀皰疹患者抗病毒治療后卒中風(fēng)險降低。但在眼神經(jīng)帶狀皰疹患者這個較小的亞群中并沒有達到統(tǒng)計學(xué)意義。
抗病毒治療可減少急性疼痛和帶狀皰疹的嚴重程度,還可以加速愈合,并減少帶狀皰疹后神經(jīng)痛。該研究表明抗病毒藥物也可以減少炎癥,從而降低帶狀皰疹后的腦血管事件。
自我對照隊列研究的主要優(yōu)點是避免人之間的混雜因素。但研究人員在評估抗病毒治療效果時涉及到了不同人群之間的比較,因為比較了抗病毒藥物治療組與對照組發(fā)生中風(fēng)的風(fēng)險。
所以,帶狀皰疹的治療組卒中風(fēng)險的降低是否存在另一種解釋?一種可能的解釋是,接受抗病毒藥物的患者帶狀皰疹可能比較溫和,較輕的癥狀可能會影響卒中的風(fēng)險。
科羅拉多大學(xué)醫(yī)學(xué)院的***·納格爾博士在隨后的評論中表示:抗病毒藥物對卒中風(fēng)險的效果耐人尋味,值得更多的隨訪。只有55%的帶狀皰疹患者接受口服抗病毒藥物治療,卒中的風(fēng)險與未治療的患者相比要減少。
總體而言,該項新的研究結(jié)果證實了早期來自**,丹麥和英國的研究,即帶狀皰疹后卒中的風(fēng)險增加,尤其是眼神經(jīng)帶狀皰疹患者。此外,該研究還首次表明,帶狀皰疹后使用抗病毒治療可以減少卒中的風(fēng)險。
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