患兒,男性,13歲,因左手燒傷后攣縮畸形11年入院
查體:神清,精神狀況良好,左手呈握拳狀攣縮畸形,左拇指包埋于手牚,
左手第2-5指與手牚粘連,牚指關(guān)節(jié)活動尚可,手背側(cè)各指間隙存在,左手活動功能喪失,遠端感覺尚存,血運正常。
輔助檢查:X線示:左手各指呈屈曲狀,近中指間關(guān)節(jié)骨骺發(fā)育不良。
診斷:左手攣縮畸形
治療方案:完善相關(guān)檢查后,擬行分指、攣縮松解、虎口開大、游離植皮術(shù)
病例分析:考慮患手牚燒傷后多年,各手指與手牚融合,各指間關(guān)節(jié)可能攣縮及僵硬,
指間關(guān)節(jié)及骨骺發(fā)育異常、肌腱短縮粘連、指動脈、神經(jīng)短縮
以上這些情況導(dǎo)致術(shù)后效果較差
術(shù)中情況:手術(shù)分別先將拇及各指分開,保護好血管神經(jīng)小心游離,拇指勉強伸直內(nèi)收肌、拇長屈肌Z字延長,并用克氏針固定,第2-5指近中指間關(guān)節(jié)與遠指間關(guān)節(jié)呈90度,因關(guān)節(jié)有抵抗,加之血管神經(jīng)牽拉,故維持位植皮。
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