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    主要用于難治性心力衰竭，有室性心律失常者禁用。一般以10～30mg%濃度靜脈滴注，滴速漢0.5μg/（kg·min）開始，以后逐漸增加滴速，每5～10min增加1μg/（kg·min），直至出現(xiàn)滿意療效或已達(dá)10μg/（kg·min），平均每分鐘可用300～600μg，常用劑量為0.75～1.0mg（kg·d），一般以3～5μg/（kg·min）為最合適。

    多巴酚丁胺：可興歷β1β2和α受體，以興奮β1受體增強(qiáng)心肌收縮力為主，無作用于交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素的作用。強(qiáng)心用優(yōu)于多巴胺。治療量時，一般不引起心律增快、心律失常，正性肌力作用既強(qiáng)又快，甚至可促進(jìn)超微結(jié)構(gòu)的改善，如改善心肌細(xì)胞線粒體結(jié)構(gòu)，增加ATP/肌酸比值，使能量代謝得到改善，可用于DCM嚴(yán)重心衰。靜脈滴注可先從2～5μg/（kg·min）開始，逐漸至有效量，通常靜滴速度為5～10μg/（kg·min），用藥后1～2min生效，10min達(dá)高峰。與多巴胺比，極少引起心律失常及周圍血管阻力增加。也有小規(guī)模的臨床試驗(yàn)，提示長期應(yīng)用于多巴酚丁胺可增加心血管死亡率，因此只宜作短期治療，適用于當(dāng)DCM心衰爭性加重伴輕中度血壓降低、伴竇性心動過速時。

    多增沙明（edopexamine）：為β2受體及多巴胺受體的強(qiáng)激動劑，對β1受體的作用較弱，兼有正性肌力擴(kuò)血管作用，在多巴酚丁胺無效時，改用該藥或可見效。必須連續(xù)靜脈注0.25～6μg/（kg·min）4～6周。長期應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性，限制其應(yīng)用。

    異波帕胺（ibopamine）：作用：①激動多巴胺受體而擴(kuò)張血管，增加腎灌注量，利尿排鈉；②激動心臟內(nèi)β受體而具輕度正性肌力作用；③激動β受體可調(diào)控已激活的神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)，降低去甲腎上腺素作用；④通過多巴胺受體減低血漿腎素及醛固酮活性，用法：一般劑量為50mg，2次/d，單次劑量不宜超過150mg，其不良反應(yīng)較輕。

    左旋多巴：在血漿中去羥基化而形成多巴胺，其濃度奪服藥1h后達(dá)頂峰，持續(xù)約5h。服藥后CI升高，全身血管阻力降低。濃度和CI間呈正相關(guān)。推薦用量為600mg/d，若見效果，可以300mg/d維持，若有得至1000mg/d，常有惡心、嘔吐、運(yùn)動、行為障礙等不良反應(yīng)。

    （3）利尿劑  對減輕充血癥狀見效快，但對無充血癥狀者不宜使用。心力衰竭常伴有腎小球?yàn)V過率（GFR）降低，影響多數(shù)噻嗪類利尿劑之效果，故應(yīng)選用袢利尿劑，包括**（furosemide）、利尿酸（ethacynicacid）、和丁胺氧酸（bumetanide）；這些為高效利尿劑，其利尿效應(yīng)力較高，它們利用髓袢升支粗段的髓質(zhì)和皮質(zhì)部抑Cl-的主動再吸收，在**和利尿酸作用下，腎小管對Na+的再吸收由原來99.4%下降為70%～80%。在水與電爭平衡保持于正常水平時，持續(xù)或反復(fù)給予大劑量**可使正常成人24h內(nèi)排尿30～60L，使小管中Cl-、Na+濃度，尤其Cl-顯著增高，因而降低腎的稀釋功能和濃縮功能，排出大量近于等滲的尿液。該類藥在體內(nèi)排泄較快，反復(fù)給藥不易引起機(jī)體內(nèi)蓄積，易引起水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)注意補(bǔ)充鉀鹽或加服保鉀利尿劑，該藥還可引起高尿酸血癥、高氮質(zhì)血癥。